Plano de saúde deve fornecer medicamento de alto custo para o tratamento de doença autoimune

Mavenclad® 10mg (Cladribina) Doença autoimune: TJSP determina a concessão a paciente portadora de esclerose múltipla do medicamento Mavenclad® 10mg (Cladribina), considerado de alto custo, podendo uma única dose chegar ao incrível valor…

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Plano de saúde é obrigado a custear procedimento reparador após bariátrica

Bariátrica: Ao analisar o Tema 1.069 dos recursos repetitivos, a Segunda Seção do Superior Tribunal de Justiça (STJ) fixou, por unanimidade, duas teses sobre a obrigatoriedade de custeio, pelos planos de saúde, de…

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Impossibilidade de tratamento em hospital credenciado justifica reembolso total de despesa fora da rede

Segundo o colegiado, por não ter assegurado à consumidora a cobertura dos tratamentos médicos abarcados pelo contrato, a conduta da operadora configurou inadimplemento contratual. Tratamento em hospital: A Quarta Turma…

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Rescisão unilateral de plano de saúde sem prova de inadimplência é abusiva, diz TJ-SP

A rescisão unilateral de contrato de plano de saúde, sem comprovação de inadimplemento de alguma parcela, é abusivo. Além disso, o recebimento de mensalidades subsequentes evidencia comportamento contraditório, com violação da…

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